醫保是社保五險中的一種,屬于全民性質的社會福利,因為具有國家強制性,所以它可以帶病投保,具有其他保險都不具備的普惠性和互助性。
醫保主要分兩類:城鎮職工醫保、城鄉居民醫保(城鎮居民+新農合)。
醫保分為個人賬戶和統籌賬戶。區別于城鎮職工醫保,城鄉居民醫保雖然有個人繳費部分,但全部進入統籌賬戶。
?、賯€人賬戶
個人賬戶就是咱們自己交的那部分錢,會全部進入你的醫??ɡ?。平時去醫院看病,到定點藥房買藥,可以直接刷醫???。
?、诮y籌賬戶
也稱公共賬戶,單位或者政府給補貼的那部分,會進入公共賬戶,咱們平時看病報銷的錢,就是從這里出的。
醫保的用途
作用就是,生病的時候,國家幫忙出錢看病,來減輕看病經濟負擔,保證“人人都看得起病”。
不管你多大歲數、有沒有工作、身體是否健康等等,一律可以參保!只要有交,就可以享受國家上萬元的醫療待遇!上至手術住院,下至門診買藥,只要是在醫保范圍內,都可以享受一定比例的報銷。
簡單來說,醫療險就是一種報銷性質的產品,如果因為疾病或以意外導致住院產生了醫藥費用,就可以按照一定比例進行報銷。
居民醫保的繳費,個人部分僅占一小半,國家補貼才占大半。
醫保的報銷
醫保報銷的比例雖然不低,可它是有起付線、報銷限額和報銷范圍的。
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即更低報銷額,起付線以下全部自費,超過起付線的部分才予以報銷;
?、趫箐N限額
一個人一年更多給報這么多,超過的部分,不給報。
?、蹐箐N范圍
是指,只有醫保規定的藥品和治療項目,才可以報銷。
醫保報銷主要看醫保目錄,包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
報銷金額=(治療總費用-起付線-自費部分)×報銷比例 ≤更高報銷額;
如果計算出來的結果超出了報銷限額,則只能按照報銷上限予以報銷。